В репродуктивном возрасте 90% женщин чувствуют изменения, которые указывают на приближение менструации.При лёгком проявлении ПМС симптомы незначительно выражены и на качество жизни не влияют. Это не требует лечения. Однако у 10% женщин отмечаются различные формы ПМС, которые необходимо лечить.
Симптомы предменструального синдрома (ПМС)
- психоэмоциональные нарушения,
- соматические (физические) нарушения,
- ухудшение общего самочувствия.
Четыре формы ПМС
Нейропсихическая форма ПМС
Характеризуется тем, что появление менструации у женщины сопровождается изменением настроения, может возникать агрессивность, тревога, депрессивные расстройства, раздражительность.
Отечная форма ПМС
Отеки – основные симптомы ПМС, резкое увеличивается масса тела (в организме происходит задержка жидкости), набухают и становятся чувствительными молочные железы, увеличивается живот. Все эти проявления возникают накануне менструации.
Цефальгическая форма ПМС
Появление менструации сопровождается головной болью.
Кризовая форма ПМС
При которой у женщины возникают панические атаки и различные нарушения дыхания (невозможность глубоко вздохнуть, одышка, чувство кома в голе).
Если накануне менструации ежемесячно вас беспокоят неприятные симптомы в вашем организме – скорее всего, это симптомы ПМС.
Диагностика предменструального синдрома
В настоящее время был предложен алгоритм: при наличии пяти из перечисленных ниже десяти симптомов можно установить диагноз ПМС, из них из первой четверки должен быть хотя бы один симптом.
- Возникающая эмоциональная нестабильность накануне менструации (сильная раздражительность, депрессия, внезапная грусть, желание плакать).
- Постоянная раздражительность и сильная злость.
- Напряжение или сильная внутренняя тревога.
- Появление чувства безнадежности, бесполезности – резкое ухудшение настроения.
- Снижение интереса к повседневной жизни.
- Упадок сил духовных и физических, легкая утомляемость.
- Невозможность сосредоточиться.
- Склонность к перееданию, изменение аппетита.
- Бессонница или, напротив сильная сонливость.
- Головные боли, отеки, резкое увеличение веса, болезненность молочных желез, боль в мышцах или в суставах.
Подтверждение диагноза ПМС
Три критерия
- Каждый месяц появляются симптомы, или в последние два месяца.
- Симптомы проявляются максимум за две недели до менструации (до теоретического момента овуляции).
- Спустя 7 дней после менструации симптомы отсутствуют.
Дополнительные методы обследования
- Консультация эндокринолога, который рекомендует гормональное обследование.
- Оценка психоэмоционального статуса пациентки.
- Маммография.
- УЗИ органов малого таза.
- УЗИ молочных желез.
- Электроэнцефалография, эхоэнцефалографию, реоэнцефалографию, МРТ, ЯМР.
- Оценка состояния глазного дна, оценка периферических полей зрения.
- Рентгенологическое исследование черепа, шейного отдела позвоночника.
- Измерение артериального давления.
- УЗИ надпочечников.
- Анализы, определяющие выделительную функцию почек, измерение диуреза и количества употребленной жидкости, и др.
Лечение предменструального синдрома
Главные направления лечения ПМС
- Изменить образ жизни пациентки
- Облегчить основные симптомы ПМС.
Лечение ПМС следует начинать с психотерапии и поведенческих мер. Это избавит вас от необходимости прибегнуть к медикаментозному лечению.
Поведенческая терапия и изменение стиля жизни при ПМС
Основными целями поведенческой терапии при ПМС являются:
- предоставить подробную информацию относительно характера заболевания
- вести календарь (дневник) ПМС симптомов
- необходимо нормализовать режим работы и отдыха (обеспечить ежедневный 8-ми часовой сон, прогулки на свежем воздухе, занятия йогой, и пр.)
- нормализовать питание (употреблять богатую витаминами пищу. При необходимости принимать витамины в виде препаратов)
- ограничить употребление соли, пряностей, жидкости, особенно во второй половине менструального цикла
- обучить технике релаксации и адекватному выходу из стрессовых ситуаций
Лекарственное лечение ПМС
В медикаментозном лечении нуждаются 5% женщин с тяжелыми формами ПМС. Такое лечение ПМС проводится только по назначению и под контролем врача.
