Минусы внутриматочной спирали (ВМС)

Минусы внутриматочной спирали (ВМС)

Внутриматочная спираль (ВМС) широко распространенный метод контрацепции. Пользуется большой популярностью особенно у женщин в Китае. Метод удобен тем, что в сознании многих женщин работает по принципу “ПОСТАВИЛ И ЗАБЫЛ”.

Однако этот контрацептив имеет целый ряд минусов – побочных эффектов, дает иногда достаточно серьезные осложнения.

Поэтому следует взвесить все “ЗА” и “ПРОТИВ” этого метода, прежде чем начать его использование. Эволюция ВМС прошла длительный путь. От металлических колец, которые вводили в полость матки как инородное тело до современной внутриматочной системы “Миреана“.

Существует несколько поколений ВМС.

Поколения ВМС

Первое поколение  – Петля Липса

Инертная ВМС, сделанная из полиэтилена в виде спирали. Петля Липпса бывает 4-х размеров. В настоящее время снята с производства из-за низкой  эффективности. Хотя в моей практике были пациентки, которые носили эту спираль в течение 10 и даже 20 лет.

Второе поколение  – металлсодержащие ВМС

Чаще встречаются ВМС содержащие медь, серебро. Существуют спирали с  золотом и платиной. В России широко распространены “Т”-образные и U-образные  медьсодержащие контрацептивы отечественного и импортного производства: Copper – T 200, Multiload 250 , Multiload Cu -375, Гайне 380 S, Юнона и другие.

Третье поколение – медикаментозные ВМС 

Содержат  гестагены, которые обладают лечебным эффектом. К ним относятся Progestasert – Т – образный контрацептив, содержащий 38 мг прогестерона, ежедневное поступление препарата 65 мкг/сут. Срок использования 12 месяцев. К последним разработкам гестаген-содержащих ВМС относится внутриматочная система Мирена.

Гестагенсодержащие спирали значительно уменьшают количество теряемой крови во время менструации, уменьшают боль, обладают лечебным действием и целым рядом преимуществ по сравнению с обычной ВМС.

Механизмы контрацептивного действия ВМС

1.  ВМС вызывает эффект инородного тела в полости матки, что приводит к тому, что внутренняя среда полости матки осуществляет цитотоксическое действие на яйцеклетку и сперматозоиды. Увеличивается продукция простагландинов, что повышает тонус миометрия и маточных труб и препятствует имплантации яйцеклетки.
2. Установлено слабовыраженное действие ВМС на эндокринную регуляцию полового цикла и нарушает процесс овуляции.
3. Изменение физико-химические свойства слизи цервикального канала: повышается вязкость слизи, уменьшается длина нити слизи в 2 раза. Это приводит к снижению проникающей способности сперматозоидов.

Механизмы контрацептивного действия гормональных ВМС

1. Тормозят овуляцию.
2.  Ускоряют движение яйцеклетки по маточной трубе.
3.  Влияют на состояние эндометрия, нарушая имплантацию.
4.  Нарушают продвижение спермы.
5.  Оказывают сперматотоксический эффект.

Перед введением ВМС необходимо пройти обследование у гинеколога. У вас не должно быть противопоказаний для постановки спирали. Наличие инородного тела в полости матки повышает риск развития воспалительных процессов матки и придатков.  Иногда на фоне ВМС образуется гнойное воспаление матки и придатков с развитием гинекологического перитонита. что заканчивается удалением детородных органов женщины. Иногда такие осложнения заканчиваются летально. Кстати сказать от гормональных контрацептивов еще пока никто не умер, а на счету ВМС есть такие случаи.

Если у вас два и более половых партнера, то ЭТО НЕ ВАШ МЕТОД КОНТРАЦЕПЦИИ!

Потому что риск восзикновения инфекции и воспаления в данном случае очень велик. Если вы носитель ВМС, то при смене полового партнера нужно обязательно использовать барьерные методы контрацепции для снижения риска инфицирования. ВМС нарушает целостность биологических барьеров женской половой системы.

Многие противники абортов категорически не приемлют этот метод контрацепции, т.к. сравнивают его механизм действия с абортом и приравнивают  к детоубийству. На фоне ВМС возможно зачатие и возникновение как маточной, так и внематочной беременности. О последствиях внематочной беременности для женского организма читайте здесь.

Обследование перед введением ВМС

1.  Тщательный сбор анамнеза с целью исключения возможных противопоказаний к введению ВМС.
2.  Бактериологическое исследование мазков из цервикального канала и уретры.
3. Клинический анализ крови.
4. Общий анализ мочи.
5. Проведение УЗИ с целью исключения противопоказаний к применению ВМС.

ВМС вводит врач гинеколог в асептических условиях на первый или второй день менструального цикла. Пациентке выдается памятка о дате введения, сроке удаления, ставиться фамилия доктора, который ввел спираль. После чего женщина в течение всего времени ношения ВМС находится под  наблюдением гинеколога по месту жительства.

Противопоказания для введения ВМС

Абсолютные

1.  Острые, подострые воспалительные процессы половых органов.
2.  Подозрение на рак половых органов и предрасположенность к онкопроцессам.
3.  Маточные кровотечения не выясненной этиологии.
4. Подозрение на беременность.

Относительные противопоказания

1. Воспаления органов малого таза в анамнезе.
2. Эндоцервицит, кольпит.
3. Гиперполименория, метроррагии (маточные кровотечения, обильные менструации).
4. Альгодисменорея (болезненные менструации).
5. Гиперплазия и полипоз эндометрия.
6. Внутренний и наружный эндометриоз.
7. Гипоплазия матки.
8. Врожденные аномалии развития матки ( двурогая, седловидная )
9. Деформация шейки матки.
10. Внематочная беременность в анамнезе.
11. Инфицированный аборт в течение последних 3 месяцев.

Показания для удаления ВМС

1. Окончание срока использования ВМС ( в основном 3 – 5 лет ).
2. Подозрение на внематочную беременность.
3. Нарушения менструальной функции по типу гиперполименореи или метроррагии, не поддающиеся консервативному лечению.
4.  Выраженный болевой синдром.
5.  Воспаления внутренних половых органов.
6.  Появление или рост миомы матки.
7. Клиника внутреннего эндометриоза
8. Выявление предраковых состояний шейки матки на фоне применения ВМС.
9. Доброкачественные опухоли яичников.

Если на фоне ВМС обнаружена МАТОЧНАЯ беременность тактика зависит от желания женщины сохранять или нет эту беременность. В настоящее время не прерывается беременность, развившаяся на фоне ВИС, если  женщина настаивает на ее сохранении. ВМС при этом не удаляется, чтобы не нарушать беременность. Спираль не мешает развивающемуся плодному яйцу, она отодвигается к стенке матки плодным яйцом, изолируется от ребенка плодными оболочками и рождается до или после рождения ребенка.

ЕСЛИ  у вас уже имеются различные нарушения менструальной функции (обильные и болезненные  менструации), то простая ВМС будет способствовать усилению маточного кровотечения. Женщинам с проблемными менструациями лучше использовать ВМС “Мирена” с лечебным эффектом. Считаю. что женщинам с загибом матки тоже не следует использовать этот метод контрацепции. При отклоненной назад матке и так нарушен отток менструальной крови, а здесь еще будет стоять инородное тело, которое будет способствовать усилению болей и развитию эндометриоза. Но есть такие ситуации, когда женщине нельзя использовать ничего кроме спирали. Тогда этот метод нужно использовать грамотно, чтобы снизить риск возможных осложнений.

Есть фанаты среди женщин и этого метода контрацепции. Одну ВМС удаляют, другую через некоторое время вводят и прекрасно себя чувствуют при этом.

Таким образом, мы видим, что ВМС  достаточно противоречивый метод контрацепции. Чтобы снизить все возможные риски и осложнения, посоветуйтесь с гинекологом. Правильно подобранный контрацептив поможет вам с наибольшим комфортом использовать понравившийся контрацептив.

Ваш доктор Семенова Ольга