Целью анализа информации является определение сестринского диагноза, который затем после согласования с пациентом или его близкими поможет планировать и осуществлять уход. В основе сестринского диагноза лежат проблемы пациента (существующие или потенциальные), требующие участия медсестры для решения или проведения каких-либо изменений. Поскольку у пациента в большинстве случаев несколько проблем, связанных со здоровьем, сестра не может приступить к их решению одновременно. Поэтому она рассматривает их с учётом приоритетов.
Проблемы пациента
В зависимости от ситуации приоритетными проблемами пациента будут либо, повышенная тревожность по поводу состояния своего здоровья, страх перед вмешательством, либо реакция пациента на заболевание или неотложное состояние, требующее экстренной операции.
Этапы постановки сестринского диагноза
- Анализ информации: выявление проблемы.
- Синтез данных: распределение их по определённым характеристикам (наблюдаемые признаки и симптомы).
- Обоснование заключения: сопоставление результатов с причинными и сопутствующими факторами.
- Собранная информация изучается на наличие взаимосвязи симптомов и произошедших событий.
Примеры сестринских диагнозов
- боли в животе, появившиеся внезапно на фоне общего удовлетворительного состояния, связанные с патологическим процессом в области гениталий;
- чувство тошноты, вызванное интоксикацией;
- однократная или многократная рвота в результате интоксикации;
- однократный или многократный жидкий стул, обусловленный воспалительным процессом;
- сухость во рту в результате обезвоживания или внутреннего кровотечения;
- общая слабость, обусловленная интоксикацией или кровопотерей;
- снижение артериального давления в результате внутреннего кровотечения;
- беспокойство больного о своем состоянии в связи с отсутствием знаний о заболевании;
- затруднение движения и изменения положения тела в связи с усилением боли в животе;
- повышение температуры тела в результате воспалительного процесса;
- страх, тревога, неуверенность, связанные с госпитализацией, травмой или болями, предстоящим хирургическим вмешательством;
- нарушение сна, вызванное болями;
- «острый живот» гинекологической этиологии.
Формулировка цели сестринского вмешательства
Краткосрочная цель
Пациентка отметит уменьшение приоритетной проблемы через 20-30 мин. (до 7 дней) в результате совместных действий врача, медсестры и пациентки.
Долгосрочная цель
У пациентки не будет приоритетной проблемы к концу 10-14 дня в результате совместных действий врача, медсестры и пациентки. После выявления проблем пациента и постановки сестринских диагнозов, формулировки цели сестринского вмешательства переходят к третьему этапу сестринского процесса – составлению плана сестринского ухода на приоритетную проблему.
