Одним из таких современных методов контрацепции являются гормональные противозачаточные таблетки или комбинированные оральные контрацептивы (сокращенное название КОК).
Недавно исполнилось 50 лет с того дня когда была выпущена первая гормональная таблетка. В течение этих 50-ти лет фармакологи всего мира каждый день совершенствовали этот метод контрацепции.
Уменьшали число побочных эффектов и повышали их эффективность. В настоящее время КОКи относятся к самым изученным фармакологическим препаратам. В США, странах Европы этим методом пользуются до 40% женщин, в России – только 5%.
В практике гинеколога очень часто приходится слышать негативное отношение к этому методу контрацепции, потому что женщины боятся слова гормональные. В статье «Влияние половых гормонов» описано для чего нам нужны половые гормоны, и как они влияют на наш организм.
Многие пациентки уверены в том, что от таблеток можно поправиться и именно этим объясняют свое негативное отношение с этому методу контрацепции. Что же такое гормональные противозачаточные таблетки или как их называют комбинированные оральные контрацептивы?
КОКи – это комбинированные оральные (принимаемые через рот) контрацептивы.
Комбинированными эти таблетки называются потому, что они содержат в своем составе два вида гормонов (эстрогены и гестагены), которые именно при подобранной комбинации надежно предупреждают от возможности зачать ребенка. Эстрогены и гестагены – представители женских половых гормонов (эстроген, вырабатываемый в I фазу менструального цикла, и прогестерон, вырабатываемый во II фазу).
Механизм действия КОКов
- Под воздействием гормонов подавляется овуляция, т.е. яйцеклетка не созревает и не выходит из яичника.
- Компонент прогестерона оральных контрацептивов воздействует на цервикальную слизь и тем самым повышает ее вязкость, при этом состоянии значительно затруднено движение сперматозоидов через канал шейки в матку. Уменьшается перистальтика (сокращение мышечного слоя) матки и маточных труб, что также затрудняет встречу сперматозоида с яйцеклеткой.
- Внутренний слой матки (эндометрий) под влиянием таблеток становится тонким за счет чего уменьшается менструальной кровотечение на фоне приема препаратов и невозможно развитие беременности.
Таким образом, тройной механизм действия КОКов делает их очень надежными контрацептивам, эффективность которых при правильном использовании, приближается к 100%.
Контрацептивы данной группы бывают трех видов
- Монофазные – таблетки, которые содержат одинаковое количество эстрогена и прогестина. Внешне эти таблетки в упаковке одного цвета.
Представители: «Ригевидон», «Регулон», «Новинет», «Диане-35», «Ярина», «Логест», «Джес» и др.). - Двухфазные – таблетки двух видов: с двумя разными комбинациями эстрогена и прогестина, таблетки в упаковке двух цветов.
Представители: «Антеовин», «Нео-эуномин». - Трехфазные – это препараты с тремя видами таблеток, с разным содержанием эстрогена и гестагена. Таблетки в упаковке соответственно трех цветов. Прием препарата полностью подстраивает организм женщины под нормальный менструальный цикл.
Представители: «Три-регол», «Тризистон», «Триквилар», «Триновум».
Медицинские показания для назначения КОК
- воспаление матки и придатков;
- альгодисменорея;
- оперативные вмешательства на органах репродуктивной системы;
- овуляторные боли;
- предменструальный синдром;
- начальные формы эндометриоза;
- нарушения менструального цикла;
- железистая гиперплазия эндометрия;
- миома матки малых размеров;
- железодефицитная анемия;
- фиброзно-кистозная мастопатия.
Противопоказания для КОК
Абсолютные
- Злокачественные опухоли любой локализации.
- Органические поражения печени, почек, сердечно-сосудистой системы.
- Острые заболевания желчевыводящих систем.
- Эпилепсия.
- Патологическое ожирение.
- Глаукома, патологические изменения глазного дна.
- Нарушения менструального цикла невыясненной этиологии.
Относительные
- Хронические заболевания печени, почек, желчевыводящих путей.
- Варикозное расширение вен, тромбофлебиты в анамнезе.
- Артериальная гипертензия.
- Ревматизм, ревмокардит.
- Сахарный диабет.
- Тяжелые формы поздних гестозов.
- Частые головные боли.
- Фиброзно-кистозная мастопатия неудаленная.
Как принимать гормональный контрацептив
КОК начинают принимать с первого или с пятого дня менструального цикла. Все таблетки на обратной стороне упаковки пронумерованы (1,2,3… и т.д. до 21), нарисованы стрелочки, двигаясь по которым, следует пить препарат или над каждой таблеткой написаны сокращенные названия дней недели (пн, вт, ср, чт, пт, сб, вс), по которым вы ориентируетесь, когда пить таблетки. Выбирать лучше такие препараты на которых написаны дни недели, так легче следить за тем выпила ты таблетку или не выпила. Чтобы не забыть про таблетки, можно выложить их на самое видное место, привязать к зубной щетке или положить на прикроватную тумбочку. В общем туда, где их точно можно увидеть
Что делать, если пропустила таблетку
Если забыли выпить таблетку, то принимаем сначала ту таблетку, которую нужно было выпить вчера, а затем пьем сегодняшнюю. Если пропустили 2 и более таблетки, то нужно воспользоваться дополнительными методами контрацепции (презерватив, спермициды, прерванный половой акт).
Какой гормональный контрацептив подходит именно Вам
Это вопрос индивидуальный. На сегодняшний день существует большой выбор разных по цене и по составу контрацептивных таблеток. При выборе врач учитывает вашу историю жизни, наличие болезней (не только гинекологических), тип телосложения, тип ожирения, тип оволосения, ваши финансовые возможности, показания и противопоказания.
Как долго можно пить гормональные контрацептивы
Использование КОК рекомендуется 1,5 – 2 года под постоянным контролем акушера-гинеколога. При хорошей переносимости и дольше. Производители КОК говорят о том, что длительность приема может быть 5 лет и более.
Нужно ли делать перерывы в приеме гормональных контрацептивов
КОКи имитируют в организме женщины состояние напоминающее беременность. Беременность длиться 9 месяцев + 1,5-2 года кормление грудью, т.е. получается около 2-2,5 лет гормональные контрацептивы можно принимать без перерывов. Если вы начали принимать препарат и хорошо его переносите, нет выраженных побочных эффектов, то никаких перерывов делать не нужно. КОКи назначают короткими курсами для лечения некоторых форм бесплодия, но для контрацепции их принимают без перерывов. Женщины, принимающие КОК должны быть на диспансерном учете ( уч. форма 30, 2 группа здоровья ).
Первое посещение пациентка делает через месяц после начала приема таблеток, чтобы оценить переносимость, возможные побочные эффекты.
Второе посещение через 3 месяца. Последующие посещения 1 раз в 6 месяцев. Обязательный контроль за показателями АД, массой тела, общим анализом крови, биохимическими показателями крови и коагулограммой.
Побочные реакции встречаются у 10 – 20% пациенток и выражаются в виде тошноты, головной боли, головокружения, депрессии, появления межменструальных кровотечений, увеличении массы тела, изменения либидо.
Дифференцированный индивидуальный подбор ОК с учетом показаний и противопоказаний позволяет значительно улучшить эффективность и распространенность данного метода контрацепции.
Внимание
В инструкции написано достаточно много побочных эффектов КОК, но это не значит, что все эти эффекты проявятся обязательно у вас. Чем больше описано о препарате разной информации, тем более проверенным является это лекарство. КОК можно назвать самым надежным средством контрацепции, которое снимает у женщины страх нежелательной беременности.
Помните, что противозачаточные таблетки не защищают от болезней передающихся половым путем. Поэтому при смене полового партнера и там где есть риск передачи инфекций, следует вместе с КОК применять презервативы или спермициды.
Лично я являюсь фанатом этого метода контрацепции, потому что можно с помощью этих препаратов решать целый ряд проблем и контрацептивных и лечебных, регулировать менструальный цикл, избавиться от страха нежелательной беременности. Пользуйтесь спокойно этим методом контрацепции! Перед применением посоветуйтесь с врачом и подберите подходящий для вас препарат.
Ваш доктор, Семенова Ольга
