Среди ученых нет однозначного мнения по поводу возбудителя урогенитального микоплазмоза. Одни авторы, считаю их условно-патогенными, очень часто эта инфекция выявляется у лиц, не имеющих никакой клинической симптоматики. Другие относят их к безусловно-патогенным микроорганизмам и связывают с ними внутриутробную инфекцию, послеродовые воспаления мочеполового тракта женщины.
Представители урогенитального микоплазмоза
- микоплазмы – Micoplasma hominis , Micoplasma genitalium
- уреаплазмы – Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum.
Микоплазмы – это бактериальные клетки разной формы, мелкие по размеру (125-250 нм), у которых нет клеточной стенки. К инфекциям, передающимся половым путем, относится только Mycoplasma genitalium. Эти возбудители прикрепляются к клеткам хозяина и внедряются в нее. При этом выделяют эндотоксин и вызывают воспалительный процесс в острой форме, с выраженной сосудистой реакцией. В хронической стадии воспалительные реакции выражены в меньшей степени, но функции пораженных тканей все равно нарушаются. Для инфекции характерно длительное течение со стертыми клиническими проявлениями. Очень часто возбудитель выявляется в ассоциации с другими микроорганизмами.
Пути передачи урогенитального микоплазмоза
- Половой путь – незащищенный секс с носителем уреаплазмы.
- Внутриутробное заражение во время беременности происходит восходящим путем через околоплодные оболочки и даже плаценту.
- Во время родов также возможно заражение ребенка при прохождении через инфицированные родовые пути.
Урогенитальный микоплазмоз и беременность
Длительно существующая уреаплазменная инфекция может приводить к бесплодию, а также к повреждению хромосомного аппарата клеток. Это в результате может вызывать врожденные аномалиям развития плода или привычное невынашивание беременности. Самопроизвольные выкидыши могут происходить как на ранних сроках, так и во втором и третьем триместре беременности. Микоплазменная инфекция часто является причиной многоводия, гестоза, преждевременной отслойки плаценты.
Диагностика урогенитального микоплазмоза
Для диагностики используются современные методы исследования:
- Посев на специальных средах (культуральный метод), который выделить культуру возбудителя и отличить микоплазмы от уреаплазм в соскобах из урогенитального тракта и моче. Метод позволят определить чувствительность выделенных возбудителей к различным антибиотикам. Этот метод используется для выявления Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum
- ПЦР – выявление ДНК возбудителей в исследуемом материале. Методом ПЦР позволяет очень быстро в течение суток выявить возбудителя в соскобе из урогенитального тракта и определить его видовую принадлежность.
- Серологические тесты позволяют определять присутствие антигенов и специфических антител к ним в крови. По титру антител можно определять активность воспалительного процесса при рецидивирующем течении.
Лечение урогенитального микоплазмоза
Лечение проводится также как и при хламидиозе. Используются антибиотики тетрациклинового ряда (юнидокс солютаб) и макролиды (вильпрафен). Для лечения беременных используют макролиды. лечение проводят начиная со второго триместра беременности. Целесообразно проводить лечение современными антибактериальными препаратами – представителями фторхинолонов (ципробай, абактал, таривид). При сочетании уреаплазмоза с трихомониазом, хламидиозом сначала начинают лечение последних. Контрольное обследование осуществляют спустя 2-3 недели после завершения курса лечения.
