Случай из практики
Ко мне пришла пациентка на прием, я рассказываю ей результаты анализов (мазков) и говорю, что у вас в мазках обнаружены трихомонады. Она сказала, что этого не может быть!
«Почему?» – спросила я.
«Потому что мой муж ветеринарный врач!» – с гордостью ответила пациентка. :-)
Давайте разберемся, откуда берутся трихомонады в половых путях женщины. Заболевание вызывается простейшим – Trichomonas vaginalis, которое относится к классу жгутиковых.
Особенности возбудителя
Влагалищная трихомонада – одноклеточный организм длиной 8-24 мкм, имеет жгутики, за счет которых хорошо передвигается и может проникать в верхние этажи половых путей женщины. Оптимальные условия для жизнедеятельности рН среды 5,9 – 6,5, температура 35 – 37°С. При остром трихомониазе встречаются мелкие особи длиной 8-11 мкм, при хроническом – чаще встречаются крупные особи, длиной 30-45 мкм.
Чем опасен этот возбудитель
К трихомониазу у пациентов очень часто бывает пренебрежительное отношение. «Подумаешь, «тришки», несколько таблеток метронидазола и все пройдет!» – говорят они. Не спешите!
- Трихомонады живут во влагалище и питаются влагалищным содержимым. А соответственно могут заглатывать внутрь себя другие микроорганизмы (например, гонококки), вирусы и грибковую флору.
- Ментронидазол действительно убивает трихомонадную клетку, но растворяясь, она выделяет в окружающую среду ВСЕ микроорганизмы, которые успела поглотить при жизни.
- Очень часто бывает так, что «пролечившись» от трихомониаза, пациентка продолжает быть носителем другой инфекции (вирусы, гонорея, грибки), о чем даже и не подозревает.
- Трихомонады вызывают снижение иммунной защиты хозяина, и хронические формы заболевания очень трудно излечиваются.
- У женщин, перенесших трихомонадный кольпит, в 5 раз чаще впоследствии возникает рак шейки матки, т.к. этот возбудитель обладает еще и онкогенными свойствами.
- Трихомонады снижают подвижность сперматозоидов и их жизнеспособность, поэтому у женщин и мужчин, больных трихомониазом, можно наблюдать снижение плодовитости (способности к зачатию).
Способ заражения
- Заражение чаще происходит половым путем.
- Возможен и бытовой путь передачи, через постельные принадлежности и предметы личного пользования (мыло, мочалки, полотенца).
Инкубационный период продолжается 5 – 15 дней.
Случай из практики
На заре своей врачебной карьеры я работала в женской консультации детским гинекологом.
Самый маленький пациент, которого привели ко мне лечиться от трихомонадного кольпита, была девочка 5 лет! Ее родители были в пред разводной ситуации и вели каждый свою личную жизнь. Но девочка спала в одной кровати вместе с мамой – и этого оказалось достаточно, чтобы ребенок заболел такой неприятной инфекцией.
Трихомониаз – это многоочаговое заболевание. Основное место паразитирования трихомонад – это влагалище, но они также проникают в уретру, мочевой пузырь и даже в верхние мочевыводящие пути – мочеточники.
Классификация
- Свежий трихомониаз, в котором выделяют острую, подострую и торпидную (малосимптомную) формы,
- Хронический трихомониаз с давностью заболевания более 2 мес.,
- Трихомонадоносительство, при котором нет симптомов заболевания, но возбудитель обнаруживается в мазках.
Клиника
Основными жалобами при остром трихомониазе будут:
- обильные пенистые выделения,
- зуд,
- жжение в половых путях.
При трихомонадоносительстве клиника отсутствует. При поражении мочеиспускательного канала пациенты отмечают рези, боли при мочеиспускании.
Анамнез
При опросе выясняем связь заболевания с началом половой жизни, сменой партнера, незащищенным половым актом. При исследовании с помощью зеркал обнаруживают обилие жидких, пенистых, гноевидных белей, гиперемию, отечность слизистой оболочки влагалища и влагалищной части шейки матки. Нередко образуется воспалительная эрозия шейки матки.
Осложнениями трихомониаза является восходящая инфекция мочевых путей, почек (цистит, пиелит, пиелонефрит). Трихомонады могут быть обнаружены в полости матки, маточных трубах, кистах яичников. Трихомониаз приводит к осложнениям беременности – ранний разрыв плодных оболочек, преждевременные роды.
Лабораторная диагностика
Для диагностики трихомониаза берут мазок из влагалища, смотрят его под микроскопом. При наличии возбудителя в препарате видны двигающиеся формы трихоманад. Также исследуют окрашенные мазки, делают ИФА анализ на наличие антител к возбудителя, ПЦР диагностику.
Как лечить трихомониаз. Основные принципы лечения
- Проведение лечения одновременно больной и ее полового партнера,
- Запрещение половой жизни на время лечения,
- Проведение мероприятий на повышение защитных сил организма,
- Прием препарата внутрь или парентерально + местная санация влагалища.
Есть разные схемы лечения, какую выбрать, решает врач.
Препараты выбора
- трихопол,
- метронидазол,
- орнидазол (тиберал).
Обще действующие препараты применяют одновременно с препаратами местного действия. Используют метронидазол (флагил), орнидазол (тиберал), нео-пенотран и другие.
Лечение беременных производят метронидазолом, исключая первый триместр беременности.
Лечение детей проводят метронидазолом.
Для лечения рецидивирующего трихомониаза была изобретена вакцина – солкотриховак.
Лечение вакциной должно проводится под наблюдением врача! Возможны побочные эффекты. Не всегда применение препарата приводит к желаемому результату. После приема препаратов устанавливают критерии излеченности через 7 – 10 дней после завершения лечения. Для этого берут мазки, при необходимости делают посев.
Критериям излеченности относятся
- отсутствие жалоб,
- клинических проявлений,
- отрицательные результаты микроскопического и культурального исследования.
Для профилактики заболевания следует заниматься безопасным сексом с проверенным половым партнером или пользоваться презервативами вместе со спермицидами.
Дети в быту должны спасть отдельно от взрослых!
При первых симптомах заболевания нужно срочно обратиться к врачу. Не тяните время! Самолечение нежелательно!
Помните, что при наличии у вас такой инфекции вы становитесь заразными для окружающих вас людей. Половую активность следует прекратить (назначается половое воздержание) до полного излечения. Помните случай из практики, о котором было написано в самом начале? Иногда такие болезни приводят к прозрению женщин и заканчиваются разрывами отношений, нежеланием женщины вести сексуальную жизнь с этим мужчиной, крахом представлений о своем муже, потерей уверенности в нем, полной дискредитацией всего мужского пола, т.е. вместе с инфекционным заболеванием пациентка потом еще решает свои психологические проблемы!
Поэтому любая профилактика трихомониаза лучше, чем его лечение!
