Разрыв кисты яичника (апоплексия яичника) – разрыв ткани (чаще желтого тела) яичника, происходит преимущественно во 2-ю фазу менструального цикла (середину цикла) и сопровождается внутрибрюшным кровотечением.
Причины разрыва кисты яичника
Причинами разрыва кисты яичника могут быть следующие факторы:
- воспаления придатков матки,
- варикозное расширение вен яичника,
- прием антикоагулянтов,
- кистозные образования яичников,
- гормональные нарушения,
- физическое напряжение,
- травмы живота,
- без видимых причин,
- но чаще всего после бурного полового акта.
Симптомы разрыва кисты яичника
Начинается с внезапной резкой боли внизу живота, преимущественно на стороне поражения. Боль сопровождается бледностью кожи, синюшностью губ, слабостью, головокружением, вплоть до обморока, иногда может быть тошнота и рвота, дотронуться до живота практически невозможно, очень больно сидеть, обезболивание не помогает. Поставить точный диагноз можно только в стационаре.
Хирургическая патология
Разрыв кисты яичника – хирургическая патология и имеет клинику «острого живота», поэтому требуется консультация хирурга. В клиническом анализе крови может наблюдаться снижение уровня гемоглобина. При исключении хирургической патологии, пациентку с такими симптомами направляют к врачу гинекологу.
Резекция яичника
При гинекологическом осмотре и пальпации живота, уточняется данный диагноз. Дополнительным методом исследования будет являться пункция заднего свода влагалища. Такая форма заболевания требует хирургического лечения. Наиболее типичная операция – резекция яичника. Удаляют яичник в тех случаях, когда ткань всего яичника пропитана кровью. Все чаще такие операции проводят с помощью лапароскопии. Прогноз для жизни благоприятный.
Обязательное лечение
Обязательным лечением будет являться:
- курс противовоспалительной терапии,
- физиолечения – для предупреждения спаечного процесса,
- индивидуально назначается гормональная контрацепция,
- при массивной кровопотере проводится гемостатическая терапия, переливание крови и кровезаменителей.
На дальнейшую возможность зачатия, это заболевание не влияет. При оперативном вмешательстве выполняется частичное удаление ткани яичника. Но даже в этом случае, когда яичник удаляется полностью, яйцеклетка может созревать во втором, здоровом яичнике.
Как протекает заболевание
Болевая форма апоплексии яичника наблюдается в случаях, когда происходит кровоизлияние в ткань фолликула или желтого тела без кровотечения или с небольшим кровотечением в брюшную полость.
Заболевание начинается остро с приступа болей в низу живота, сопровождающееся тошнотой рвотой на фоне нормальной температуры. Признаки внутреннего кровотечения отсутствуют: кожные покровы розовые, пульс, артериальное давление в пределах нормы. Язык влажный не обложен. Живот мягкий, пальпация живота болезненная в нижних отделах, чаще справа. Там же удается обнаружить слабо выраженные симптомы раздражения брюшины. Свободной жидкости в брюшной полости выявить не удается, кровянистых выделений нет.
При гинекологическом исследовании удается выявить нормальных размеров матку, при смещении которой возникает боль. Яичник округлый, болезненный. В анализе крови отклонений не выявляется.
Клиника заболевания напоминает картину аппендицита. Но при последнем отсутствует связь с фазами менструального цикла, повышается температура, ярче выражены симптомы раздражения брюшины. Дифференциальная диагностика апоплексии яичника с аппендицитом носит принципиальный характер, т.к. от этого зависит дальнейшая тактика ведения больной.
Лечение болевой формы апоплексии яичника
Болевую форму заболевания можно лечить консервативно, если нет признаков нарастающего кровотечения. Назначают покой, холод на низ живота, препараты гемостатического действия: этамзилат 12,5% раствор (дицинон) по 2 мл 2 раза в сутки в/в, в/м, 0,025% растворов. Для профилактики подобных состояний проводят выяснение причины, противовоспалительное лечение, гормональную контрацепцию.
