Кольпоскопия – это усовершенствованный метод визуального исследования шейки матки с помощью специального аппарата – кольпоскопа.
Виды кольпоскопии
- простая,
- расширенная.
Специальной подготовки к исследованию не требуется. Противопоказания к применению отсутствуют
Методика проведения кольпоскопии шейки матки
Исследование проводится в гинекологическом кресле в следующей последовательности:
- Наружный осмотр.
- Введение зеркал.
- Осмотр слизистой влагалища и шейки матки.
- Обзорная кольпоскопия.
- Расширенная кольпоскопия.
- Забор материала на гистологическое исследование.
- Запись исследования.
Простая кольпоскопия
Осмотр шейки матки без ее предварительной обработки, позволяет получить общее представление об особенностях строения слизистой оболочки и ее сосудистого компонента и дать характеристику выделений.
Расширенная кольпоскопия
Дает более детальную характеристику изменений шейки матки, с применением различных химических веществ (шейка матки обрабатывается 3% раствором уксусной кислоты для изучения рельефа слизистой и ее сосудистого рисунка и красителем – 2% раствором Люголя – для выявления границ диспластического поражения многослойного плоского эпителия шейки матки).
Для выявления более четких контуров кровеносных сосудов и изменений эпителиального покрова используют различные цветные фильтры (зеленый, голубой, желтый и ультрафиолетовые лучи).
Хромокольпоскопия
(окраска шейки матки гематоксилином, метиловыми и др. красителями) с последующей кольпоскопией позволяет проводить прижизненную цитологическую оценку. Все это позволяет произвести прицельную биопсию. Наиболее современным методом документации является кольпофотография.
Группы исследований
Результаты кольпоскопического исследования подразделяются на группы (кольпоскопическая классификация Е.В. Коханевича, Н. Я. Ильяшенко):
- 1 группа – нормальный плоский эпителий на шейке матки и цилиндрический эпителий в канале шейки матки.
- 2 группа – доброкачественные процессы: эктопия цилиндрического эпителия, доброкачественная зона трансформации, истинная эрозия, экзо- и эндоцервицит, субэпителиальный эндометриоз, полип.
- 3 группа – эпителиальные дисплазии: лейкоплакия с атипией, мозаика, поля, эритроплакия, Наботовы кисты с эпидермизацией желез.
- 4 группа – преинвазивный рак – глыбчатая лейкоплакия и поля с атипической сосудистой картиной и стекловидным отеком.
- 5 группа – клинически выраженный рак: «плюс-ткань» или кратерообразное вдавление с типическими сосудами (в виде запятых, обрубленных веточек и т.д.) с участками некроза и изъязвлениями.
В зависимости от результатов гистологического исследования врачом акушером-гинекологом будет выбрана соответствующая тактика лечения.
