Различают кисты и кистомы яичников. Это разные названия одного и того же состояния или это разные заболевания? Откуда берутся образования на яичниках?
Киста яичника – это полость, заполненная жидкостью.
Кисты возникают на месте фолликула яичника или желтого тела за счет накопления в них жидкого содержимого и растяжения капсулы. При этом нет роста клеточных элементов, ткань яичника остается не измененной.
Причины развития кист
- Воспалительные процессы матки и придатков
- Гормональные нарушения
- Молодой возраст
- Наследственные факторы.
К кистам относят фолликулярные кисты, кисты желтого тела, паровариальне кисты. Фолликулярная киста развивается из зрелых фолликулов, часто сочетается с воспалительными заболеваниями матки и придатков, миомой матки. Встречается в любом возрасте.
Симптомы кисты яичника
Характерно нарушение менструальной функции, боли внизу живота, связанные с развитием спаечного процесса. При вагинальном исследовании имеет величину 8-10 см в диаметре, гладкую поверхность, тугоэластическую консистенцию.
Киста желтого тела встречается и возникает при воспалительных изменениях в яичниках. Строение кисты сходно со строением желтого тела, отличается от него большими размерами. Данные влагалищного исследования сходны с фолликулярной кистой. В большинстве случаев кисты желтого тела претерпевают обратное развитие.
Паровариальная киста – это киста придатка яичника. Очень часто образуется в молодом возрасте, но может встречаться и в пожилом возрасте. В моей практике был такой случай, когда мы удали пациентке паровариальную кисту в возрасте 68 лет. Внутри этой кисти было около 10 литров жидкости!
Что такое кистома яичника
Кистома яичника – это истинная опухоль яичника. При кистомах в яичнике происходит рост клеточных элементов, иногда они перерождаются в злокачественные клетки. Поэтому все истинные доброкачественные опухоли яичников, особенно эпителиальные (пролиферирующие) кистомы считаются предраковым заболеванием яичников. Провести диф. диагностику кист с кистомами трудно, поэтому больных с ретенционными кистами необходимо относить к группе повышенного риска по возможному выявлению у них рака яичников.
Кратка характеристика часто встречающихся доброкачественных кистом
Цилиоэпителиальные кистомы занимают первое место по частоте среди всех опухолей яичников. Они бывают разной величины, одно- и многокамерные, одно- и двусторонние. Могут иметь ножку и перекручиваться с развитием явлений «острого живота». Консистенция тугоэластическая, поверхность гладкая, а в пролиферирующих кистомах отмечаются разрастания на внутренней и наружной поверхности капсулы.
Псевдомуцинозные кистомы занимают второе место по частоте среди опухолей яичников. Они, как правило, многокамерные, овальной или округлой формы, бугристые, с различной толщиной стенок. Содержимое – слизеобразная жидкость – псевдомуцин.
Фибромы встречаются от 1,7 до 7,5% среди всех опухолей яичников. Чаще бывают односторонними, плотной консистенции, белесоватого цвета. Нередко при фиброме возникает асцит, а у некоторых больных гидроторакс (синдром Мэйгса).
Дермоидные кистомы (тератомы) – однокамерные образования с гладкой, тонкой стенкой, в которой заключены зрелые дифференцированные ткани – сало, волосы, зубы, хрящи и др. Возникают тератомы в юном и молодом возрасте, чаще односторонние, мягковатой консистенции. Беременность и киста яичника – читайте здесь.
Лечение кист и кистом яичника
При ведении пациенток с образованиями яичников соблюдается онконастороженность. Прежде всего надо исключать злокачественное новообразование яичника.
- Для этого проводится исследование онкомаркеров в крови – СА125.
- Выполняется УЗИ органов малого таза, лучше в динамике.
- Исследуется пунктат из заднего свода влагалища на наличие атипических клеток.
При отсутствии признаков злокачесвтенного роста при кистах – возможно наблюдение за образованием в течение 2-3 месяцев и использование гормональных контрацептивов для лечения кист яичников, с проведением УЗИ в динамике. При отсутствии уменьшения размеров образования на фоне лечения показана лапароскопия и удаление кисты с сохранением здоровой ткани яичника. При установлении истинного образования на яичнике – лечение только оперативное. Своевременное выявление и удаление доброкачественных образований яичников – это профилактика рака яичника.
