Опухоли яичников по частоте занимают III место среди новообразований женских половых органов. До настоящего времени в онкологические стационары поступают до 80% больных раком яичников с распространенными стадиями (III-IV), когда радикальное и эффективное лечение невозможно. Поэтому рак яичников занимает первое место в структуре смертности от онкологических заболеваний. Случаи пятилетней выживаемости при раке яичников составляют 15-25%.
Заболеваемость начинает увеличиваться после 40 лет и продолжает нарастать до 80 лет. Высок риск развития рака яичников в период постменопаузы. Среди всех опухолей яичников превалируют (70-80%) доброкачественные формы, злокачественные опухоли встречаются в 20-30% случаев.
Ранняя диагностика рака яичника
Анамнез
Необходимо выяснять факторы риска для рака яичников. Особое внимание обращают на длительное безуспешное лечение воспалительных процессов придатков матки, неясных опухолевидных образований малого таза, нарушений менструального цикла, бесплодия. Выясняют наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта, молочной железы, молочной железы, онкологический анамнез.
Специальное гинекологическое исследование
В начале заболевания удается пальпировать одно- или двухстороннее увеличение яичников. Они имеют неровные контуры, плотноэластическую консистенцию, болезненные. Рано появляются первые признаки асцита. Опухоль ограничена в подвижности. Обязательно ректовагинальное исследование, пальпация и перкуссия живота.
УЗИ
Позволяет выявить размеры, структуру опухоли, заподозрить малигнизацию образования.
Компьютерная томография
Позволяет определить локализацию и размеры опухоли, структуру, очаги метастазирования.
Лапароскопия
Стала одним из ведущих методов диагностики опухолей яичников. Позволяет выяснить локализацию, структуру опухоли, провести ее биопсию. При доброкачественных опухолях позволяет провести полный объем оперативного вмешательства.
Опухолевые маркеры
В сыворотке крови (методом ИФА) позволяют регистрировать опухоли массой до 1 кг. Маркер рака яичников – СА 125, концентрация его повышена в 83% и колеблется от 116 до 1200 Е/мл (у здоровых 35 Е/мл).
Степень концентрации не пропорциональна первичной опухоли, но хорошо отражает наличие отдаленных метастазов даже при маленькой первичной опухоли.
Дополнительные методы исследования
Цитологический метод
Используется для исследования:
- выпота из брюшной полости,
- выпот из дугласова пространства,
- пунктаты из лимфатических узлов,
- аспират из полости матки,
- мазки-отпечатки с поверхности брюшины.
Рентгеновский метод исследования
- Rg грудной полости: наличие метастазов, жидкости в плевральной полости.
- Rg желудка, кишечника ирригография: позволяют исключить метастатический рак яичников, наличие метастазов, расположение опухоли в брюшной полости.
- Rg органов малого таза: в условиях пневмоперитонеума.
- Экскреторная урография: нарушения функции почек, положение опухоли.
Диагностическая лапаротомия
Применяется в сложных в диагностическом плане случаях, когда производят ревизию органов брюшной полости, малого таза, биопсию образований).
Эндоскопические методы
- фиброгастроскопия,
- колоноскопия,
- ректороманоскопия,
- иррикоскопия,
- цистоскопия.
Эндоскопические методы применяются для более точного определения состояния смежных органов, выбора адекватного метода лечения.
