Поражения нижнего отдела гениталий
- уретрит (воспаление мочеиспускательного канала),
- бартолинит (воспаление большой железы преддверия влагалища),
- кольпит (воспаление влагалища),
- эндоцервицит (воспаление слизистой шейки матки).
Поражения верхнего отдела гениталий
- эндометрит (воспаление слизистой полости матки),
- параметрит (воспаление околоматочной клетчатки),
- сальпингит (воспаление маточных труб),
- оофорит (воспаление яичника),
- тубоовариальный абсцесс,
- пельвиоперитонит (воспаление брюшины малого таза).
Разделение острых воспалительных заболеваний матки и ее придатков по преимущественному поражению того или иного органа условно, так как чаще эти формы сочетаются друг с другом.
Характер течения процесса
- острое (до 2 мес.), когда выраженные проявления воспаления возникают впервые;
- подострое – это также впервые возникший процесс, но характеризующийся менее выраженными клиническими проявлениями;
- хроническое – длится более двух месяцев, симптоматика минимальная;
- обострение хронического процесса – острый или подострый процесс, развившийся на фоне хронического.
Вид возбудителя
- специфические,
- неспецифические.
К специфическим относят трихомониаз, хламидиоз, гонорею, сифилис, вирусные заболевания (герпетическую и папилломавирусную инфекции), ВИЧ, туберкулез и некоторые другие, вызванные патогенной флорой, которая попадает извне половым путем.
К неспецифическим относятся заболевания, вызванные эндогенной флорой, в норме находящейся в организме в неактивном состоянии и называемой условно патогенной (стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой и пр.).
Этиологическая классификация также не вполне правомерна в связи с тем, что часто встречаются сочетания различных видов инфекции. При описании клинической картины заболевания исходят из наличия ведущего возбудителя, который и определяет характер заболевания. Согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (X пересмотр), ВЗОМТ выделены в Класс XIV (Болезни мочеполовой системы) и, в частности, представлены в рубриках N70 – N74:
- N70.0 Острый сальпингит и оофорит.
- N70.1 Хронический сальпингит и оофорит:
- гидросальпинкс.
- N70.9 Сальпингит и оофорит неуточненные.
- N71 Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки:
- эндо(мио)метрит;
- метрит;
- миометрит;
- пиометра;
- абсцесс матки.
- N71.0 Острые воспалительные болезни матки.
- N71.1 Хронические воспалительные болезни матки.
- N71.9 Воспалительные болезни матки неуточненные.
- N72 Воспалительные болезни шейки матки.
- N73 Другие воспалительные болезни женских тазовых органов.
- N73.0 Острый параметрит и тазовый целлюлит.
- N73.1 Хронический параметрит и тазовый целлюлит.
- N73.2 Параметрит и тазовая флегмона неуточненные.
- N73.3 Острый тазовый перитонит у женщин.
- N73.4 Хронический тазовый перитонит у женщин.
- N73.5 Тазовый перитонит у женщин неуточненный.
- N73.6 Тазовые перитонеальные спайки у женщин неуточненные.
- N73.9 Воспалительные заболевания тазовых органов у женщин неуточненные.
- N74 Воспалительные заболевания тазовых органов при болезнях, классифицированных в других рубриках.
- N74.1 Воспалительные болезни органов малого таза у женщин туберкулезной этиологии.
- N74.2 Воспалительные болезни органов малого таза, вызванные сифилисом.
- N74.3 Гонококковые воспалительные болезни органов малого таза у женщин.
- N74.4 Воспалительные болезни органов малого таза, вызванные хламидиями.
Пути распространения инфекции при заболеваниях женских половых органов
Пути распространения инфекции в половых органах женщины:
- Восходящий – через цервикальный канал, полость матки, маточные трубы на брюшину, органы брюшной полости, в том числе, при медицинских инструментальных вмешательствах.
Этот путь преобладает в распространении инфекции. Инфекционные агенты проникают в верхние отделы половой системы с помощью сперматозоидов (аэробные и анаэробные бактерии, хламидии, микоплазмы, гонококки и др.), трихомонад (кишечная палочка и др.). Возможен пассивный транспорт микроорганизмов за счет сокращений матки, маточных труб, отрицательного давления в брюшной полости при движениях диафрагмы.
- Лимфогенный.
- Гематогенный.
Возбудители септической инфекции попадают в половые органы и из отдаленных экстрагенитальных очагов воспаления: миндалин, верхних дыхательных путей, легких, желчного пузыря и пр. Гематогенное распространение возбудителей обусловлено широкими анатомическими связями гениталий с червеобразным отростком, толстой кишкой, мочевыделительной системой. Между этими органами существует эмбриологическое родство, тесные нервно-вегетативные связи, отмечается также общность их крово- и лимфообращения.