Однако не всегда эти жалобы связаны с органической патологией. Очень часто за соматическими жалобами женщин скрываются жгучие эмоциональные проблемы: затруднения в сексуальной жизни, нереализованные желания, разочарования, проблемы хронических семейных конфликтных ситуаций.
Темная пора
В детском возрасте такие проблемы оказывают наибольшее повреждающее действие, когда психика девочки еще не сформирована.
Проблемы семейного окружения:
- требовательное воспитание,
- алкоголизм отца становятся причиной дисменореи, ювенильных кровотечений, болей в животе, у девочек.
Установлено, что конфликтные отношения в семье, неблагоприятно отражаются на становлении менструальной функции у девочек, влекут за собой в последующей жизни развитие целого ряда гинекологических проблем и заболеваний.
Так, например, у четверти (24,8%) обследованных нами взрослых женщин с хронической гинекологической патологией выявлено негативное отношение к менструациям, а также к своему женскому предназначению. В анамнезе у таких пациенток, как правило, выявляются отрицательные детские переживания, связанные с конфликтными отношениями с матерью и ранние гинекологические проблемы (первичная альгодисменорея).
Строгость в семье
Одну из проблем женской сексуальности – фригидность также связывают с проблемами строгого воспитания в семье. Известны случаи, когда причиной фригидности послужили тяжелые впечатления семейной жизни, полученные в детстве, тяжелые личные потрясения: алкоголизм отца. Репродуктивная функция женщины регулируется не исключительно посредством гормонов, но и благодаря контакту с противоположным полом, который имеет большое общесоматическое значение и воздействует на многие физиологические процессы.
Неправильное половое воспитание может привести к негативному отношению к половой жизни, что в последующем сказывается на собственной семейной жизни взрослой женщины. Может иметь место и агрессивность, враждебность в установках по отношению к другому полу.
Пятая часть (21,1%) обследованных нами женщин высказывали безразличное и негативное отношение к половой жизни. Анализ детородной функции наших пациенток показал, что 20,2% из этих женщин не имели детей, у 43,1% – выявлено тяжелое течение беременности, родов, с чем они и связывали страх перед наступлением повторной беременности.
Как показывает опыт работы с женщинами, страдающими хронической гинекологической патологией, особенно заболеваниями, сопровождающимися болевыми синдромами, нарушениями менструальной и детородной функции устойчивость к стрессам у таких пациенток резко снижена.
Изучение психологического анамнеза выявило, что у этих женщин было больше, чем у здоровых психотравмирующих ситуаций в детском возрасте и на момент обследования. Из особенностей семейного анамнеза отмечено требовательное воспитание в семье (69,7%), привязанность к отцу (32,1%), конфликтные отношения с матерью (13,8%).
Выученная беспомощность
Известно, что конфликтное и требовательное воспитание создает постоянную эмоциональную нестабильность. В этих условиях у ребенка, эмоционально вовлекаемого в конфликт, формируется чувство беспомощности. Считают, что в таких случаях у детей может формироваться так называемая обученная беспомощность.
В последующей жизни при тех или иных трудных ситуациях у человека на основании прошлого опыта строится прогноз, что ситуация им не разрешима и возникает состояние беспомощности, которое снижает толерантность к стрессу. Подтверждением вышесказанного, является выявленная нами у наших пациенток отягощенность анамнеза психотравмирующими ситуациями дома (66,9%), на работе (43,1%) и связанными с половой жизнью (34,9%).
В настоящее время известно, что психологические факторы принадлежат к ряду наиболее мощных и распространенных стимулов, влияющих на регуляцию эндокринной и репродуктивной функции. Наблюдения различных жизненных ситуаций у людей показали, что такие состояния как беспомощность и безвыходность, производят массивное повреждающее действие на иммунную систему и являются факторами развития психосоматических заболеваний, в том числе и гинекологических.
Реакция на стресс
Реакция индивидуума на стресс определяется особенностями его личности, установок, мотивов, производственной деятельности, опыта, накопленного ранее, а также тем, насколько его семейная жизнь компенсирует напряжение производственной жизни. Оценка психологических тестов выявила у обследованных нами женщин личностные особенности:
- высокую стрессодоступность,
- повышенную чувствительность к средовым влияниям,
- мнительность,
- ранимость,
- впечатлительность,
- тревожность,
- психологическую незрелость,
- высокий уровень невротизации,
- депрессивный тип реагирования,
- сниженный фон настроения,
- склонность к страхам,
- ипохондрическим состояниям.
В ситуации хронических конфликтов такие личностные особенности способствуют развитию стойких эмоциональных нарушений, что в свою очередь является почвой для развития психосоматических заболеваний.
Важность психосоматических взаимоотношений необходимо учитывать при терапевтических мероприятиях. Сторонники психосоматической медицины указывают на необходимость сотрудничества гинекологов и психиатров, обязательного исследования у больных с хроническими тазовыми болями, бесплодием психологического статуса, создание групп взаимопомощи, социальной адаптации пациентов.
В наших исследованиях мы использовали комплексный метод лечения, который наряду с традиционной терапией гинекологической патологии включал в себя курс центральной электроаналгезии с аутотренингом, направленным на укрепление эмоционально-волевой сферы.
Комплексное лечение
Сравнительный анализ показал, что комплексное лечение было более эффективным, чем традиционная терапия. Однако как показывает опыт, любые терапевтические мероприятия могут оказаться безуспешными, если пациент вновь возвращается к ситуации семейных конфликтов.
Наиболее плодотворной оказывается работа, которая направлена не только на пациента, но и на его окружение, поэтому в настоящее время хорошие, близкие, доверительные семейные отношения рассматривают, как важный фактор социальной поддержки в лечении психосоматических заболеваний.