Воспаление придатков матки

vospalenie-pridatkov-matkiВОСПАЛЕНИЕ ПРИДАТКОВ МАТКИ

Наиболее яркими клиническими проявлениями характеризуется воспаление маточных труб и яичников, которое иначе называют воспаление придатков матки.

Однако симптомы острого сальпингита и оофорита настолько сливаются друг с другом, что их трудно разделить между собой.

Маточные трубы – это последний биологический барьер на пути проникновения инфекции в брюшную полость. Развитие воспаления в стенке трубы часто приводит к их слипанию, таким образом трубы препятствуют распространению инфекции и развитию перитонита.

Воспалительный процесс сопровождается образованием экссудата, в зависимости от степени выраженности воспалительной реакции экссудат может быть серозным, серозно-гнойным, гнойным. Так образуются гидросальпинксы, пиосальниксы. При сращении пиосальпинкса с яичником образуется общая полость заполненная гноем  – тубоовариальный абсцесс.

Таким образом, под острым воспалением придатков матки понимают сальпингит, сальпингоофорит, пиосальпинкс, гидросальпинкс, воспалительное тубоовариальное образование, тубоовариальный абсцесс.

При микроскопическом исследовании в складках слизистой оболочки трубы при остром воспалении отмечается значительная лейкоцитарная инфильтрация с расширением и деформацией лимфатических капилляров.

В хронической стадии оофорита обнаруживают склеротические изменения сосудов, утолщение оболочки яичника, что приводит к нарушению функции яичника, гормональным изменениям, нарушению созревания фоликула.

Хронический сальпингит характеризуется уплотнением стенок трубы вследствие склероза стенок сосудов и самой маточной трубы, в результате чего суживается или полностью исчезает просвет маточной трубы.

Клиническая картина воспаления придатков матки

Больные предъявляют жалобы на боли внизу живота, паховой области, боли в эпигастральной области. Боли чаще всего бывают постоянными и сильными, реже ноющими, иррадиирующими в поясничную область, прямую кишку.

Больных беспокоит тошнота, рвота, озноб, общая слабость, сухость во рту, учащенное мочеиспускание с резью, вздутие кишечника. Нередко отмечаются гнойные и кровянистые выделения.  Соответственно жалобам, в процессе сбора информации медицинская сестра выявляет настоящие проблемы пациентки.

Больные связывают начало заболевания с менструацией, переохлаждением, диагностическими выскабливаниями, абортом, применением внутриматочной контрацепции, гистеросальпингографией.

Заболевание начинается остро, с выраженных местных и общих симптомов воспаления, развивающихся в первые двое суток. Симптомы могут нарастать постепенно в течение 3-7 суток.

Чаще заболевание начинается с болей внизу живота или по всему животу без четкой локализации, реже – с эпигастральной или правой паховой областей. Через 2-48 часов боли локализуются внизу живота, остаются сильными или интенсивность их нарастает. Одновременно, через несколько часов, у каждой третьей больной появляется тошнота, которая сопровождается рвотой.

Состояние больных расценивается как средней тяжести или относительно удовлетворительное. Пульс учащен от 90 до 120 в 1 мин. Частота пульса соответствует степени повышения температуры тела. Язык при осмотре может быть сухим и чистым или влажным и обложенным белым налетом. У большинства больных температура тела повышена до 37,1-39,2°С, но нередко острый сальпингит протекает с нормальной температурой тела. Содержание лейкоцитов повышено до 9 –16 Г/л. СОЭ в среднем повышено.

Живот при пальпации болезненный, больше в нижних отделах, нередко отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки. При гинекологическом исследовании определяется утолщенные болезненные придатки матки, реже определяются воспалительные тубоовариальные образования. Тело матки несколько увеличено в размере болезненно. Выделения бывают гноевидные, кровянистые, сукровичные, слизисто-гнойные, кровянисто-гнойные.

Проблемы пациентки при остром аднексите:

•        боли внизу живота

•        бели: гнойные, слизисто-гнойные

•        повышение температуры тела

•        общая слабость

•        нарушение стула (жидкий)

•        учащенное мочеиспускание

Сестринские диагнозы при остром эндометрите:

•        Боли внизу живота вследствие воспалительного процесса в придатках матки.

•        Бели (гнойные, слизисто-гнойные) из половых путей вследствие воспалительного процесса в придатках матки.

•        Повышение температуры в результате интоксикации.

•        Общая слабость в результате интоксикации из-за воспалительного процесса в придатках матки.

•        Жидкий стул в результате нарушения моторной функции кишечника.

•        Учащенное мочеиспускание в результате воспалительного процесса в половых путях женщины.

При хроническом аднексите картина заболевания стёртая, больные отмечают тянущие боли внизу живота, патологические выделения из половых путей, нарушения функции репродуктивной системы (менструальной, репродуктивной, выделительной, защитной).

Проблемы пациентки при хроническом аднексите:

•        постоянные или периодические боли внизу живота

•        постоянные бели (слизисто-гнойные) из половых путей

•        болезненные менструации

•        бесплодие

•        боли при половом акте

•        частые обострения воспалительного процесса.

Сестринские диагнозы при хроническом аднексите:

•        Боли внизу живота вследствие спаечного процесса малого таза.

•        Бели (гнойные, слизисто-гнойные) из половых путей вследствие  хронического воспалительного процесса в придатках матки.

•        Бесплодие вследствие нарушения проходимости маточных труб.

•        Частые обострения воспалительного процесса вследствие нарушения общего иммунитета.

vospalenie-pridatkov-matkiДлительные болевые синдромы, сопровождающие хронические воспаления матки и придатков, относятся к факторам, нарушающим качество жизни женщин  приводящим к развитию психовегетативным нарушениям.

Факторы, обусловливающие необходимость госпитализации при воспалениях матки и придатков:

•        тяжелое состояние пациентки (тошнота, рвота, высокая температура);

•        развитие осложнений в виде тубоовариального абсцесса, пеливиоперитонита, перитонита;

•        неэффективность или невозможность проведения амбулаторного лечения (острые воспалительные процессы лечатся только в стационаре);

•        высокая вероятность срочного хирургического вмешательства (при гинекологическом перитоните);

•        возникновение воспалительных процессов после гинекологических манипуляций.

 

Читайте на эту тему:

Добавить комментарий

Ваш подарок!