Как вылечить хламидиоз

Как вылечить хламидиоз

Хламидиоз как заболевание, передающееся половом путем, стало регистрироваться в РФ с 1994г. До этого времени заболевание считалось глазной инфекцией – трахомой.

Как указывает Институт здоровья семьи (2009), в РФ ежегодно регистрируется примерно 140 тысяч новых случаев урогенитального хламидиоза. Наиболее высокая распространенность хламидийной инфекции зарегистрирована у лиц 15—24 лет.

Возможно, заболеваемость хламидиозом значительно выше, что связано с преимущественно бессимптомным течением заболевания, особенно у женщин.
Нередко отмечается сочетание гонококковой и хламидийной инфекции.

Женские половые органы – экологическая ниша хламидий

В чем особенность этой инфекции?

Возбудитель: Chlamydia trachomatis – это безусловно патогенный возбудитель, была открыта в 1903 году учеными Л. Гельберштедтером и С. Провачеком.
Хламидии – грамотрицательные бактерии, внутриклеточные паразиты, которые утратили в процессе эволюции способность самостоятельно вырабатывать энергию.

Располагаясь внутри клетки хозяина, они занимают там место около ядра в так называемом комплексе Гольджи, который представляет собой кладовую энергетических запасов клетки.

Цикл развития хламидийной клетки имеет две фазы.

Первая фаза включает в себя проникновение в клетку хозяина маленького хламидийного тельца диаметром 0,3 мкм. Клетка хозяина захватывает эту частицу путем фагцитоза и образует вокруг этого тельца мембрану. Таким образом, создается маленькое пространство (вакуоль), внутри которого находится инфекционная частица, которая начинает расти в размерах до 0,5-1,0 мкм и становиться способной к размножению.

Дальше начинается вторая фаза развития хламидии - процесс деления. Зрелая клетка начинает многократно делиться и вакуоль заполняется маленькими клетками. Затем через 48—72 часа вакуоль разрывается, и во внеклеточное пространство попадает огромное количество новых маленьких инфекционных частиц, которые снова заражают другие клетки хозяина.

Пути инфицирования:

  • Половые контакты — основной путь заражения.
  • Поражение глаз у взрослых происходит, как правило, путем аутоинокуляции (самозаражения).
  • Новорожденные инфицируются во время родов через половые пути матери.Бытовой путь передачи - при совместном использовании постельных принадлежностей, туалета, полотенец и т.д.

Хламидиозы являются инфекциями слизистых оболочек, покрытых цилиндрическим эпителием, но инфекция может поражать и переходный эпителий, проникать в различные полости новорожденных детей.

Классификация:

По локализации различают:
Хламидийную инфекцию верхних и нижних половых путей
По течению:
Неосложненную и Осложненную хламидийную инфекцию.
Дальше указывают топический диагноз:

  • уретрит,
  • эндоцервицит,
  • сальпингит,
  • коньюнктивит,
  • проктит,
  • фарингит.

Клиника.

Инкубационный период длинный – 20-30 дней. Клиника первых признаков заражения может быть острой, но неспецифичной, т.е. напоминает картину воспалительного процесса, вызванного кокками и другим микроорганизмами.
Клинические симптомы в 75% наблюдений отсутствуют.

В остальных случаях могут быть выявлены следующие симптомы заболевания:

  • бели гнойного характера,
  • учащенное мочеиспускание,
  •  боли внизу живота различной интенсивности,
  • повышение температуры тела,
  • кровотечения из половых путей,
  • диспареуния и др.

Пациенты с такими воспалительными процессами могут получать лечение антибиотиками широкого спектра действия, например, пенициллинового ряда, но, как правило, они не действуют на хламидии.

И поэтому возбудитель остается в клетках хозяина и заболевание затем переходит в свою хроническую стадию, течет вяло и с постоянными рецидивами и нарушениями репродуктивной функции.

При хроническом воспалительном процессе и как осложнения перенесенной инфекции в последствии могут развиваться:

  • внематочная беременность,
  • трубное бесплодие,
  • невынашивание беременности,
  • мертворождение,
  • перинатальная гибель ребенка,
  • хроническая тазовая боль,
  • спаечная болезнь малого таза,
  • боли в области крупных суставов.

Среди больных хламидиозом бесплодие отмечается почти у половины (50-70%), самопроизвольные выкидыши – у большинства женщин (85%).

Хламидиоз и беременность.

Опасность данной инфекции заключается в том, что происходит внутриутробное инфицирование ребенка и как следствие это приводит к:

  • недонашиванию беременности,
  • самопроизвольным выкидышам,
  • рождению недоношенных детей,
  •  рождению мертвых детей,
  • рождению детей с признаками внутриутробной инфекции,
  • инфицированием ребенка при прохождении по родовым путям женщины, что в последствии приводит к развитию у 50% детей различных форм конъюнктивита, ринта, назофарингита, тяжелых пневмоний, что может стать причиной гибели ребенка.

Современные методы диагностики хламидиоза:

  • Микроскопия соскобов цервикального канала шейки матки и окраска по Романовскому Гимзе. Метод мало информативный и позволяет выявить до 40% хламидиозов.
  • Культуральный метод – обладает наивысшей специфичностью. Это метод посева возбудителя на питательную среду, который позволяет очень точно идентифицировать возбудителя. Но метод дорогой и поэтому широкок применения не имеет.
  • Реакция прямой иммунофлуоресценции– позволяет выявлять присутствие антигенов наружной мембраны Chlamydia trachomatis при исследовании в материале из урогенитального тракта. Однако не показывает наличие жизнеспособных возбудителей.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) - метод информативный, основан на выявлении ДНК возбудителя в исследуемом материале.
  • Иммуноферментный анализ – используется для выявления антигенов C. trachomatis. Предпочтителен для массовых скрининговых обследований. Может давать большое число ложно положительных результатов.
  • Серологические реакции - выявляют специфические антитела к C. trachomatis в сыворотке крови и других биологических жидкостях организма. Показан при хронических рецидивирующих формах заболевания, сопровождающихся бесплодием.

«Золотой стандарт» обследования – это использования различных методов диагностики, т.к. ни один из них не является оптимальным.

Следует отметить, что первичная диагностика и контроль излеченности должны проводиться одними и теми же методами.

Как вылечить хламидиоз:

1. Ранняя диагностика и лечение всех половых партнеров
2. Половое воздержание до полного излечения
3. Обследование дополнительно на ВИЧ и сифилис.
4. Запрет на употребления алкоголя, острой пищи.
5. Исключение чрезмерных физических и психических нагрузок.

Препаратами выбора при лечении хламидиоза являются препараты тетрациклинового ряда (доскициклин), макролиды (эритромицин), рифампицин, азитромицин.

Лечение детей до 12 лет проводят эритромицином, а в старшем возрасте используют схемы лечения взрослых доксициклином и азитромицином.

Лечение хламидийной инфекции в период беременности и лактации

Многие женщины задают вопрос лечить или не лечить хламидийную инфекцию при беременности?
Ответ однозначный – лечить!

В идеале эту инфекцию надо исключать или лечить еще до беременности!!!
Проверку на наличие такой инфекции должна проходить женщина и ее муж. И лечение они должны получать вместе, если у них выявлена данная патология.

У всех беременных при первом обращении к врачу исключают хламидийную инфекцию. При положительном результате или высоком риске повторного заражения проводят дополнительное обследование в третьем триместре беременности.

При лечении беременных используют антибиотики:

  • вильпрафен,
  • эритромицин,
  • макропен.

Доксициклин и фторхинолоны в период беременности и лактации противопоказаны!!!

Критерии излеченности урогенитального хламидиоза:

1) отрицательные результаты лабораторного исследования,
2) отсутствие клинических симптомов заболевания,
3) положительные результаты лечения половых партнеров

Профилактика хламидиоза:

  • Для профилактики повторного инфицирования проводятся обследование, консультирование и лечение полового партнера.
  • Больная и ее половые партнеры должны воздерживаться от половых сношений без презерватива до завершения курса лечения или в течение 7 суток после однократного приема препарата.
  • Скрининг групп риска.
  • Безопасное половое поведение

Читайте на эту тему:

13 комментариев к записи Как вылечить хламидиоз

Добавить комментарий

Ваш подарок!