Погибшая беременность

pogibshaya-beremennost

Погибшая беременность

Спрашивает Елена 8 июля 2013:

Здравствуйте! Мне 37 лет. 10 месяцев назад я перенесла замершую беременность на 10 неделе! Сейчас снова беременна. 16 недель. Очень тревожусь и боюсь повтора ситуации! Делала первый скрининг - все в норме! Подскажите, какие признаки должны насторожить, если что-то неладно! Тревога не проходит совсем! Являются ли болезненные ощущения груди и нагрубание хоть каким-то утешением, что с малышом все в порядке или это совсем не обязательный признак! Спасибо заранее!

Погибшая беременность ее еще называют замершая беременность - это состояние при котором происходит остановка в развитии или гибель плода на разных сроках беременности.

Погибшая  беременность: частота встречаемости

Считается, что погибшая беременность встречается с частотой 1 случай на 176 случаев нормально развивающихся беременностей, до 10-20% всех желательных беременностей заканчиваются гибелью плода.

С возрастом частота погибшей беременности увеличивается:

Возраст беременной Риск возникновения замершей беременности
20 лет 10%
35 лет и больше 18%
45 лет и больше 50%

Уже после 35 лет увеличивается риск развития погибшей беременности до 18%, а в 45 лет и старше до 50%. Это связано с возрастными изменениями в половой системе женщины, гормональными нарушениями, высоким риском развития хромосомной патологии, риск которой возрастает с возрастом.

На коком сроке происходит замирание беременности?

Чаще всего это происходит на ранних сроках (до 12 недель) и даже раньше в самом начале беременности. Но такая ситуация может произойти и в более поздние сроки ( во втором триместре беременности).

Почему происходит замирание беременности? Причин много и до конца они не изучены. Вот некоторые из них:

  • Генетические факторы.  Эта наиболее частая причины гибели плода на ранних сроках беременности. Именно такой патологий объясняются спонтанные выкидыши на ранних сроках. Существует даже такое понятие как "генетический сброс", при грубых генетических аномалиях беременность не развивается и происходят спонтанные выкидыши. генетические поломки могут наследоваться от родителей, могут встречаться в тех парах, где есть близкие по строению гены или такие нарушения возникают при повреждающих факторах, например перенесенном гриппе при беременности.
  • Гормональные нарушения. Гормональные нарушения могут быть связанными с половой системой женщины или экстрагенитальной патологией. К погибшей беременности часто приводит дефицит прогестреона во вторую фазу менструального цикла и при самой беременности. Это могут быть гормональные нарушения при поликистозе яичников (гиперандрогения), это может быть нарушение функции щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы.
  • Резус конфликтная беременность и другие  иммунологические факторы. Подное яйцо для организма матери является чужеродным агентом, т.к. содержит на 50% генетическую информацию отца. Защищается плод от иммунологической системы матери плацентой. Но иногда происходит иммунологическая агрессия на клетки плода и организм матери отторгает эту беременность. По этому принципу возникает иммунологический конфликт при резус несовместимости матери и ребенка
  • Инфекции. Наиболее опасными для развития погибшей беременности является вирусная инфекция - наличие у матери вируса герпеса, цитомегаловируса, папилломавируса, наличие ВИЧ инфекции, гепатипа В, встреча с коревой краснухой при беремености, грипп в тяжелой форме. Из бактериальных инфекций угрозу для нормального развития беременности представляют хламидии, уреаплазмы. Хронические формы гонореи и сифилиса могут нанести серьезный удар по развивающейся беременности. Гельминтозы  вызывают интоксикацию в организме и тоже приводят к гибели плода. Наличие очагов хронических инфекций в других органах и системах тоже не менн опасно для внутриутробного плода. Например, кариес зубоа, хронические лакунарные ангины, пиелонефрит, бронхит.
  • Антифосфолипидный синдром (АФС) частая причина погибшей беременности и привычного невынашивания. Это состояние часто диагностируется только после погибшей беременности. Если женщина знает о наличии у себя такой патологии, то ей необходима подготовка к беременности и особое наблюдение при беременности.
  • Влияние факторов внешней среды. Неблагоприятная экология, тяжелые или вредные условия труда, не только у женщины, но у ее мужа. Рентгенологические обследования при беременности, травмы. Хронические интксикации, курение, алкоголь, наркотики.
  • ЭКО - после ЭКО довольно часто происходит гибель плодного яйца, только 15-20% случаев ЭКО заканчиваются успешной беременностью.
  • Стрессы. Одна моя пациентка с погибшей беременностью (в первом триместре) сначала не могла вспомнить никаких стрессов, которые могли привести к этому состоянию. Потом вспомнила, что на самых ранних сроках беременности было а автокатострофе, после которой они с мужем чудом остались живыми. Погибают беременности при катастрофах и катаклизмах, когда организм женщины борется за собственное выживание.
  • Заболевания матери и патология беременности:  сахарный диабет, тяжелые формы гестозов, преждевременное старение плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, патология количества вод, внутриутробная гипоксия плода, обвитие пуповиной. переношенная беременность.

 Как распознать погибшую беременность:

На ранних сроках чаще всего женщина отмечает, что у нее уменьшились симптомы токсикоза, спало напряжение молочных желез, появились кровянистые выделения из половых путей. Не происходит увеличения размеров живота, снижается базальная температура.

На более поздних сроках. когда женщина уже чувствовал шевеления плода, она отмечает, что их больше нет. Не увеличивается в размерах живот, уменьшилось напряжение в молочных железах.

Для уточнения этого состояний нужно срочно обратиться к врачу.

Врач проводит опрос, выявляет все возможные факторы риска и причины случившегося. Проводит осмотр на кресле, измерение размеров живота, высоты стояния дна матки.

Для уточнения диагноза обязательно делают УЗИ, гормональные исследования (изменения ХГЧ), КТГ плода во втором триместре беременности.

Как проводят прерывание погибшей беременности?

В первом триместре делают выскабливание полости матки с обязательным гистологическим исследованием соскоба.

При наличии у женщины резус отрицательной крови необходима иммунизация анти-резус иммуноглобулином.

В более позднем сроке проводится подготовка женщины к плодоизгнанию: подготовка родовых путей, родостимуляция.

Родившийся плод и плаценту обязательно направляют на гистологическое и генетическое исследование.

В послеоперационном периоде проводят антибактериальную терапию, симптоматическое лечение, затем реабилитацию с физиолечением, подбором контрацепции и психотерапией.

Женщина, перенесшая погибшую беременность,  получает тяжелую психотравму, приобретает чувство неуверенности перед наступлением новой беременности и ее благоприятного исхода.

Когда лучше беременеть после погибшей беременности?

После погибшей беременности планировать беременность лучше не ранее. чем через полгода. За это время необходимо пройти все обследования, чтобы выяснить причину погибшей беременности.

Обязательна консультация генетика, генетические анализы, обследование на инфекции, санация очагов хронической инфекции, лечение антифосфолипидного синдрома, исследование плода и плаценты, клинические и биохимические анализы, консультация терапевта. эндокринолога и других специалистов.

Перед наступлением беременности необходимо исключить все повреждающие факторы, интоксикации, производственные вредности, если они были причиной погибшей беременности. Нужно проверить гормональный баланс и принимать соответсвующее лечение для его коррекции.

Прогноз:

Прогноз индивидуален и зависит от возраста женщины и причин. которые привели к погибшей беременности.

Согласно статистике  80-90% женщин, перенесших неразвивающуюся беременность, впоследствии благополучно вынашивают и рождают здорового ребенка.

Читайте на эту тему:

1 комментарий Погибшая беременность

  • valia сказал:

    Как поступить после замершей беременности на раннем сроке? Подскажите куда лучше идти? Про клинику altravita-ivf.ru поделитесь отзывами?

Добавить комментарий

Ваш подарок!