Амниоцентез

amniotsentezАмниоцентез

Амниоцентез -  это инвазивная процедура, включающая пункцию амниотической оболочки для взятия образца  околоплодных вод, с целью выявления  у ребенка хромосомных отклонений, а также амниоредукции (при многоводии) или введения лекарственных препаратов в амниотическую полость, в том числе  для прерывания беременности во втором триместре.

Широкое распространение амниоцентез получил в качестве пренатального теста, исследующего амниотическую жидкость (околоплодные воды), он позволяет выявить сотни генетических дефектов, в том числе таких хромосомных заболеваниях как синдром Эдвардса, синдром Пату и синдром Дауна, других пороков развития.

С целью прерывания беременности амниоцентез используется на поздних сроках (до 28 недель).

Прерывание беременности во втором триместре проводится по перечню утвержденных медицинских и социальных показаний, утвержденных в Приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 декабря 2007 г. N 736 "Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности" (с изменениями и дополнениями).

amniotsentezМетоды выполнения амниоцентеза:

- Вагинальный, трансвагинальный (через передний или задний свод влагалища);

- Трансабдоминальный;

- Цервикальный, трансцервикальный (по каналу шейки матки).

В настоящее время предпочтение отдают амниоцентезу через переднюю брюшную стенку.

Проведение амниоцентеза сопровождается ультразвуковым контролем, что снижает риск возникновения различных осложнений, а также повышает его эффективность.

Данный метод прерывания беременности проводится только в условиях стационара, в малой операционной, с обязательным соблюдением асептики и антисептики.

Принцип метода основан на замещении раствором натрия хлорида определенного количества амниотической жидкости, в результате чего развивается сократительная активность матки и происходит выкидыш.

Перед введением раствора аспирируют амниотическую жидкость в следующих количествах: при сроке до 20 недель- 150 мл, 31-24 недели- 200мл, 25-28- 250 мл.

При трансабдоминальном амниоцентезе женщине во избежание травматизации кишечника иглой придают умеренное положение Тренделенбурга. Место прокола зависит от срока беременности.

При влагалищном  амниоцентезе беременную укладывают в гинекологическое кресло. Пункцию производят в складку у места прикрепления передней стенки влагалища к шейке матки, иглу вводят параллельно шеечному каналу.

Вводят 20% раствор натрия хлорида медленно , на 30 мл меньше количества аспирированных околоплодных вод.  Период  до появления схваток составляет  17-21 ч. Выкидыш происходит в пределах 24-36 ч.

Данный метод имеет ряд недостатков, т.к. противопоказан соматически ослабленным больным (наличие сердечно-сосудистых заболеваний, болезней почек), пациентам с гипертензивными состояниями, при гистозах беременных, наличии послеоперационного  рубца на матке, неразвивающейся беременности, предлежании плаценты.  Он повышает риск развития таких осложнений как ДВС-синдром, восполительные заболевания придатков и матки, гиперосмолярная кома.

Читайте на эту тему:

Добавить комментарий

Ваш подарок!